Akut förfarande för inre blödning efter leverbiopsi

Levern är det största materiella organet i bukhålan, ansvarig för människokroppens viktiga fysiologiska funktioner. Leverceller har dålig tolerans mot hypoxi, så det finns leverartärer och portalvener för att ge rik blodtillförsel, och gallgångar och blodkärl för att transportera galla. Den är belägen djupt i högra övre delen av buken och skyddas av den nedre bröstväggen och diafragman. Men på grund av leverns stora storlek och spröda konsistens, när den väl utsatts för våld, är det lätt att bli skadad, förekomsten av intraabdominal blödning eller gallläckage, vilket orsakar hemorragisk chock och/eller gallbukhinneinflammation, allvarliga konsekvenser, måste diagnostiseras i tid och korrekt behandling.

Öppen skada, beroende på sårets placering, djupet och riktningen av sårvägen, är diagnosen leverskada inte svårt. Diagnosen sluten äkta leversår med uppenbar intraperitoneal blödning och peritoneal irritation är inte svårt. Det kan vara svårt att diagnostisera leversår endast när symtom och tecken inte är uppenbara vid subkapsulär leversår, subkapsulär hematom och central laceration. Det är nödvändigt att göra en omfattande analys baserat på skadetillståndet och kliniska manifestationer, och noggrant observera förändringarna av vitala tecken och buktecken. Följande tester kan vara till hjälp vid diagnos:

(1) Diagnostisk bukpunktionsnål Denna metod är av stort värde för diagnos av intraperitoneal organruptur, särskilt för betydande organsår. I allmänhet inte koagulera blod kan anses ha viscerala skador. Däremot kan det finnas falskt negativa resultat när mängden blodförlust är liten, så en negativ punktering kan inte utesluta visceral skada. Vid behov, utför flera piercingar på olika platser och vid olika tidpunkter, eller utför diagnostisk sköljning i bukhålan för att underlätta diagnosen.

(2) Periodisk mätning av röda blodkroppar, hemoglobin och hematokrit för att observera deras dynamiska förändringar, om det finns progressiv anemi, vilket tyder på inre blödning.

(3) B-typ ultraljudsundersökningsmetod kan inte bara hitta intraabdominalt hematom, utan också hjälpa till att diagnostisera subkapsulärt hematom och intrahepatiskt hematom, som ofta används på kliniken.

(4) Röntgenundersökning, om det finns subkapsulärt hematom, hålrumsorganskada.

(5) Leverradionuklidskanning kan användas för att diagnostisera den slutna skadan som ännu inte är klar och som misstänks ha subkapsulärt eller intrahepatiskt hematom. Om skadan inte är särskilt akut kan isotopleverskanning utföras när patientens tillstånd tillåter. Det finns radioaktiva defekter i levern hos patienter med hematom.

(6) Selektiv leverangiografi kan användas för vissa slutna skador som är riktigt svåra att diagnostisera, såsom misstänkt intrahepatiskt hematom och inte särskilt akuta skador. Bildandet av intrahepatiska artärgrenaneurysm eller kontrastextravasation och andra diagnostiska tecken observerades. Men detta är en invasiv undersökning, operationen är komplicerad, kan endast utföras under vissa förhållanden, kan inte användas som rutinundersökning.