Endoskopisk ultraljud (EUS)

Ⅰ Introduktion

Endoskopisk ultraljud (EUS) är en fascinerande teknik som kombinerar endoskopi och ultraljudsteknik. Sedan introduktionen på 1980 -talet har EUS genomgått kontinuerliga förbättringar och har blivit ett viktigt verktyg för att diagnostisera gastrointestinala (GI) sjukdomar. Den har en ultraljudssond vid spetsen av endoskopet, vilket gör att den kan fånga bilder i realtid av GI-kanalen och omgivande organ. EU: er är särskilt användbart för att upptäcka små lesioner och diagnostisera förhållanden i övre GI -kanalen och gallvägssystemet.

Ⅱ Grunderna

Definition

EUS är en integration av endoskopiska och ultraljudsavbildningsteknologier. Ultraljudssonden är fäst vid spetsen av endoskopet, och beroende på förhållandet mellan skanningsplanet och endoskopet kan EUS klassificeras i radiella och linjära typer. Radiell EUS har ett skanningsplan vinkelrätt mot endoskopets långa axel, medan linjär EU: er har ett skanningsplan parallellt med det. Båda typerna används för sjukdomsdiagnos, men linjär EU: er möjliggör också fin-nål-aspiration och behandlingar såsom celiac plexusblock och pankreascystränering. EUS appliceras huvudsakligen vid bukoperation, särskilt för att diagnostisera sjukdomar i övre GI -kanalen, inklusive magen och tolvfingertarmen, såväl som gallvägs- och bukspottkörtelsjukdomar.

Princip

EUS kombinerar ultraljudsscanning i realtid med endoskopisk teknik. Ultraljudssonden i slutet av endoskopet kan utföra radiell eller linjär skanning. Radiell skanning ger en bred vy, vilket gör det lättare att hitta lesioner, medan linjär skanning erbjuder en mer fokuserad vy, lämplig för att undersöka mindre organ. EU: er är särskilt användbart vid bukoperation för att diagnostisera sjukdomar i övre GI -kanalen och gallvägssystemet. Det ger detaljerade bilder av GI -kanalskikten och omgivande organ, vilket förbättrar upptäckten av små skador avsevärt. Dessutom kan EUS-styrd fin-nål-aspiration erhålla vävnadsprover från områden som bukspottkörteln och levern.

Ⅲ Kliniska tillämpningar

Kliniskt värde

EUS är en vanligt förekommande medicinsk undersökningsmetod, särskilt för att upptäcka GI -traktlesioner, utvärdera väggavvikelser, iscensättning av esophageal och gastriska cancer, diagnostisera varicer, utvärdera maligna lymfom och diagnostisera sjukdomar i bukspottkörteln, galla kanal och lever. EUS är emellertid inte lämplig för alla patienter. De med allvarliga psykiska störningar, betydande hjärt -lungsjukdomar, misstänkt övre GI -perforering, frätande esofagit, akuta allvarliga halsbetingelser, misstänkta thorax aortaaneurysm eller allvarliga ryggmärgsdeformiteter är inte idealiska kandidater för denna procedur.

Undersökningsprocess

1. Förberedelse

Patienterna bör fasta i 12 timmar före undersökningen. För övre GI EU: er är halsen bedövad med en lidokainspray och diazepam kan administreras. För kolon EUS används laxermedel för att rensa tarmen och ett rengöringslöne utförs två timmar före undersökningen.

2. Metod

EU: er kan utföras med hjälp av direktkontakt, vattenfylld ballong eller vatten nedsänkningsmetoder. Om ytterligare undersökning behövs, kan magen sköljas och fyllas med av-aererat vatten för bättre ultraljudsavbildning.

3. Förfarande

Ett elektroniskt endoskop används först för en grundlig undersökning, följt av EUS för detaljerad inspektion. Den vattenfyllda ballongmetoden används för matstrupen och omgivande organ, medan metoden för vattenfördjupning är bäst för magen och närliggande strukturer. För granskning av bukspottkörteln börjar skanningen från svansen och fortsätter till bukspottkörteln och huvudet på bukspottkörteln.

Försiktighetsåtgärder

EU: er kan orsaka komplikationer som aspiration, blödning, perforering, halsskador, aspiration lunginflammation, anestesirelaterade incidenter och utrustningsinducerad skada. EUS-guidad fin-nål-aspiration medför ytterligare risker som pankreatit, infektion och blödning. Risken för nålkanal är emellertid lägre jämfört med perkutana metoder. Förberedningsförberedelser bör inkludera koagulationstester, och defoamingmedel kan användas för att förbättra bildkvaliteten.

Ⅳ Rapportera tolkning

Klinisk tolkning

1. GI EUS -diagnos

GI -väggen visas i fem lager under EUS, var och en motsvarande olika strukturer och potentiella patologier. Till exempel kan polypper i den ytliga slemhinnan, leiomyom i den djupa slemhinnan och lipoma i submukosa identifieras. Tumörer som gastrisk cancer och lymfom finns vanligtvis som hypoekoiska förändringar, vilket påverkar flera skikt. Ektopisk bukspottkörtel i gastriska antrum är ett annat vanligt fynd.

2. Bukspottkörtel- och gallvägssjukdomar

Proximala gallgångar och gallblåsasjukdomar kan ofta diagnostiseras med ultraljud i ytan, men distal gallkanal, ampullär och bukspottkörtelhuvudskador visualiseras bättre med EUS. EU: er ger tydliga bilder av dessa områden, fria från gasstörningar. Akut och kronisk pankreatit, bukspottkörteltumörer och gallkanalstenar är vanliga förhållanden utvärderade med EUS.

3. Tumörstagning

EUS är avgörande för att diagnostisera och iscensätta tumörer, bestämma deras djup av invasion, lymfkörtel involvering och omgivande organinvasion. Det spelar en viktig roll i preoperativ iscensättning, utvärdering av resektbarhet, utvärdering av behandlingssvar och upptäcker postoperativ återfall.

4. EUS Klinisk diagnos

EU: er tillhandahåller exakt anatomisk lokalisering, vilket hjälper till att diagnostisera diagnosen diagnos, diagnos av tumörstagning, gallväg och diagnos av bukspottkörtel och EUS-styrda interventionsbehandlingar.