En översikt över njurbiopsinålspatologi

En njurbiopsi kallas vanligtvis en njurbiopsi. På grund av det stora utbudet av njursjukdomar, komplex etiologi och patogenes är de kliniska manifestationerna av många njursjukdomar inte helt förenliga med de histologiska förändringarna i njuren. För att klargöra sjukdomens etiologi och patologi och ytterligare bekräfta patientens specifika sjukdomar, är det nödvändigt att göra njurbiopsi vid denna tidpunkt! Under de senaste åren, med utvecklingen av vetenskap och teknik, uppdatering av bildbehandlingsutrustning och förbättring av operativa färdigheter, har tekniken för perkutan njurbiopsi utvecklats brett, som direkt kan observera förändringarna i njurmorfologin av njursjukdom och kan bära ut en serie observationer. På grund av förbättringen av punkteringstekniken, tillämpningen av immunhistokemi och elektronmikroskopi, har kvaliteten på diagnosen förbättrats avsevärt. Det har blivit ett viktigt medel för diagnos, behandling och prognos av njursjukdom. Det bidrog också till etiologin och utvecklingstrenden för olika glomerulära sjukdomar. En njurbiopsi är nödvändig om:

1. Nefrotiskt syndrom: När etiologin för nefrotiskt syndrom är okänd, överväg om det är sekundärt till systemisk sjukdom;

2. Njurbiopsi krävs för att fastställa den patologiska typen av njurskada hos patienter med snabb njurnedgång i glomerulonefrit.

3. Vid akut nefritsyndrom kan njurbiopsi upptäcka formen och omfattningen av inflammatoriska och immunavlagringar, vilket är mycket viktigt för tidig diagnos och behandling av akut nefrit. Kliniska manifestationer är atypiska för primär akut nefrit eller akut nefrit som inte läker efter flera månader eller med nedsatt njurfunktion.

4. Hos vuxna med primärt nefrotiskt syndrom är det bäst att göra njurbiopsi före hormonanvändning för att bestämma vävnadstypen, för att undvika biverkningar som orsakas av blind användning av hormoner, särskilt hos patienter med ineffektiv behandling, njurbiopsi bör utföras genomförde.

5. Patienter med hematuri som har uteslutit icke-glomerulär hematuri genom olika undersökningar och misslyckas med att fastställa en diagnos kan övervägas för njurbiopsi. För patienter med ihållande hematuri utan kliniska manifestationer eller hematuri åtföljd av proteinuri, bör njurbiopsi utföras för dem med en 24-timmes urinproteinmängd på mer än 1 gram.

6. För patienter med ren proteinuri under lång tid utan några symtom kan njurbiopsi användas för att klargöra den patologiska typen, för att underlätta läkemedelsanvändning och prognosbedömning.

7. Patienter med lupus nefrit, renal hypertoni, akut njursvikt och kronisk njursvikt av okänd orsak kan genomgå njurbiopsi för att underlätta diagnosen.

När dessa tillstånd uppstår är det tillrådligt för patienter att gå till sjukhuset för en njurbiopsi för en definitiv diagnos.

Det används främst vid diagnos av lupus nefrit vid reumatiska immunsystemsjukdomar och är ett viktigt sätt att förstå de patologiska typerna av lupus nefrit. Under de senaste åren, på grund av förbättringen av njurbiopsitekniken, har njurbiopsi styrd av B-ultraljud gradvis utvecklats mer allmänt. Njurbiopsi är den huvudsakliga grunden för diagnos, behandlingsjustering och prognos. En av huvudrollerna för njurbiopsi vid lupus nefrit är att bestämma graden av lesionsaktivitet och kronisk förändring för att förstå prognos och vägleda behandling.

Aktiv lupusnefrit (lupusnefrit) har erkänts som en riktlinje för intensiv behandling. Det är ett viktigt index för aktiv kortikosteroid- och cellgiftsbehandling. Till exempel, ① glomerulär segmentell nekros; ② Uppenbar proliferation av glomerulära celler; ③ bytet av substratfilmtrådringen; (4) Elektronmikroskopi avslöjade fler kompakta elektronavlagringar, kärnfragment och hematoxylinkroppar i subkutana och mesangiala regioner. ⑤ cellulär halvmånekropp; ⑥ små renala vaskulära lesioner; ⑦ Omfattande interstitiellt ödem och monocytinfiltration.

Men om lupus nefrit huvudsakligen är kronisk sjukdom är den botande effekten dålig. Bevis på kronisk sjukdom är: ① glomeruloskleros; ② fibrös halvmånekropp; ③ Renal tubuli atrofi; ④ Renal interstitiell fibros; (5) Vidhäftning av njursäckar; ⑥ Renal tubuli skleros. Överlevnadsfrekvensen för njurar i 5-år var signifikant lägre hos patienter med dominans av ovanstående kroniska indikatorer.