Applicering och postoperativ återhämtningskarakteristika för bröstbiopsinålar i speciella lesioner

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsi/about/pac-20384812

Applikationsscenarierna förbröstbiopsinålarär komplexa och mångfaldiga. För biopsier av lesioner av olika natur uppvisar den postoperativa återhämtningen betydande patologisk specificitet. Från små kluster av förkalkningar till komplexa cystiska-fasta massor, från karcinom in situ till mikroinvasiva lesioner, de biologiska egenskaperna hos själva lesionen och interaktionen med biopsinålen formar tillsammans en unik postoperativ läkningsbana.

För biopsier av bröstmikroförkalkningar används ofta 14G vakuum-assisterade biopsinålar kombinerat med stereotaktisk lokaliseringsteknik. Förkalkningar är ofta lokaliserade inom de lobulära enheterna av terminala kanaler, vilket kräver att nålen penetrerar flera lager av acinära strukturer under punktering. Postoperativ patologi visar att den främmande kroppens jättecellsreaktion runt förkalkningarna kan pågå i 2-3 veckor, vilket är kroppens immunsvar på kalciumsaltavlagring. Kliniska observationer har avslöjat en övergående ökning av serumkalciumnivåerna hos dessa patienter efter -operation (genomsnittlig ökning med 0,12 mmol/L), men detta kräver vanligtvis ingen speciell behandling. Det är anmärkningsvärt att risken för ärrbildning efter biopsi av förkalkade lesioner är hög; mammografiuppföljning-visar en återstående förkalkningsfrekvens på cirka 15 % 6 månader efter-operationen, möjligen relaterad till kalciumspridning i nålkanalen, vilket kräver noggrann uppföljning.

Biopsi av cystiska lesioner ger unika utmaningar. Traditionell kärna-nålaspiration kan leda till extravasation av cystisk vätska, vilket orsakar kemisk inflammation. För närvarande rekommenderas 21G fin-nålsaspiration kombinerat med biopsi. Nålfasdesignen kräver speciell behandling-att lägga till sidohål kan minska sugskadan på cystväggen orsakad av negativt tryck. Djurförsök har visat att efter fin-nålaspiration av cystan, initierar cystväggens epitelceller en reparationsprocess inom 24 timmar och utsöndrar slem för att bilda en skyddande barriär. Fenomenet "falsk läkning" bör dock noteras kliniskt: hos vissa patienter försvinner cystan tillfälligt efter-operationen, för att sedan återkomma efter 3 månader på grund av återackumulering av cystisk vätska, med en incidens på cirka 8 %. För att komma till rätta med detta rekommenderas att injicera ett skleroserande medel (som vattenfri etanol) under biopsi, vilket kan minska återfallsfrekvensen till under 2 %.

För lesioner som misstänks för mikroinvasivt karcinom är valet av biopsinål särskilt avgörande. Användningen av 26G mikro-biopsinål gör det möjligt att skilja mellan carcinoma in situ och mikroinvasivt carcinom; dess nålspetsdiameter är endast 0,46 mm, vilket möjliggör exakt upptagning av vävnad vid lesionskanten. Begränsningen för mikronålen är dock den extremt lilla provvolymen (i genomsnitt 0,02 mg), vilket kräver användning av vätskebaserad -cytologi. När det gäller postoperativ återhämtning lämnar mikronålspunktion nästan inga ärr, och kontrast-förstärkt ultraljud visar att återhämtning av blodflödet vid punkteringsstället bara tar 15 minuter. Mikroinvasiva lesioner åtföljs emellertid ofta av lymfangiogenes, och det finns risk för metastaser i nålkanalen efter biopsi (cirka 0,3 %); därför är utvärdering av vaktpostlymfkörteln nödvändig omedelbart efter ingreppet.

Postoperativ hantering av speciella lesioner kräver individualisering: En kost med hög-kalciumhalt bör undvikas under en vecka efter biopsi av förkalkade lesioner.