https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-bröst-biopsiöversikt

Kärnperspektiv

Med utgångspunkt i klinisk tillämpning och-beslutsväg, utvecklar den här artikeln hur stereotaktisk kärnbiopsi blir guldstandarden för att utvärdera bröstlesioner av BI-RADS kategori 4 och högre som inte är påtagliga, och ger en detaljerad förklaring av hur specifikationerna förnål (längd, diameter/storlek) påverkar framgångsgraden för provtagning.

Med den ökande populariteten för bröstavbildningsundersökningar har ett stort antal små och icke{0}}inkapslade lesioner som endast kunde upptäckas med mammografi eller ultraljud identifierats. Dessa lesioner kan vara godartade eller kan vara tidiga tecken på cancer. Hur kan en tillförlitlig patologisk diagnos erhållas utan att genomgå en traumatisk öppen operation? Svaret är stereotaktisk bröstbiopsi, som har blivit "guldstandarden" för att ta itu med sådana problem.

När en patients mammografi visar mikrokalcifikationer eller strukturella förvrängningar av BI-RADS 4A eller högre, leder den kliniska vägen vanligtvis till stereotaktisk biopsi. Dess fördelar är följande:

• Först, noggrannhet.Den kan ta prov på det onormala området inom millimetersintervall, med felet kontrollerat inom 1-2 millimeter.
• För det andra, minimalt invasiv.Endast ett 3-4 millimeters hudsnitt behövs för att slutföra det, och inga uppenbara ärr kvarstår efter operationen.
• För det tredje, effektivitet.En punktering kan erhålla flera vävnader, vilket är tillräckligt för att möta behoven av rutinpatologi och immunhistokemiska tester.

I praktiken avgör valet av nåltyp direkt framgången eller misslyckandet av biopsi. "Längd" och "diameter (specifikation)" är nyckelvariablerna. Till exempel, för patienter med tjockare bröst eller lesioner på baksidan, måste en längre punkteringsnål (som 10 cm eller 15 cm) väljas för att säkerställa att måldjupet nås. Diametern på nålen (vanligtvis betecknad som G, med ett större G-tal som indikerar en tunnare rördiameter) påverkar provvolymen och vävnadens integritet. För fall som kräver att man skaffar tillräckligt med vävnad för hormonreceptortestning används ofta en tjock nål på 12G eller 14G; för mindre förkalkningar som endast behöver utesluta risken för malignitet kan en fin nål på 16G eller 18G kombinerat med vakuumassistans också ge tillfredsställande resultat.

En annan viktig tillämpning av stereotaktisk biopsi är "placering av markörklämma." Efter att provtagningen är klar släpps en titanmarkörklämma in i lesionsområdet genom samma biopsinål. Detta ger ett exakt mål för eventuell efterföljande kirurgisk resektion eller strålbehandling; även om lesionen har tagits bort helt, kan den lokalisera den ursprungliga platsen exakt.

Därför är stereotaktisk kärnbiopsi inte bara ett diagnostiskt verktyg utan också en integrerad del av behandlingsplanen. Det erbjuder patienterna en "en-lösning" för diagnos, vilket eliminerar möjligheten till en andra operation. Man kan säga att utan utvecklingen av stereotaktisk biopsiteknik skulle det inte finnas någon utbredd implementering av moderna bröstbevarande-kirurgi och exakt strålbehandling.