Engångs Trocar Sets vs. Återanvändbara metalltrokarer – hur ska läkare och inköp bestämma sig?

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopisk-trocar.html

Utrustningsavdelningar och distributörer möter ofta en fråga under anbudsförfaranden för förbrukningsvaror: varför har de flesta tertiära sjukhus nu helt övergett återanvändbar metalltrokarer in förmån för engångs-trokarset? Denna förändring drivs av tre faktorer: infektionskontrollsäkerhet, klinisk prestanda och Total Cost of Ownership (TCO).

Infektionskontrolldimension:Återanvändbara trokarer måste genomgå en fullständig process av för-rengöring → enzymatisk tvätt → sköljning → torkning → sterilisering (hög temperatur eller låg-temperaturplasma). Varje förbiseende i någon länk kan leda till proteinrester. Studier tyder på att cirka 2–3 % av upparbetade instrument fortfarande kan upptäcka organiska rester. För trokarer som direkt kommer in i bukhålan kan denna risk inte ignoreras. Trokarset för engångsbruk är oberoende förpackade efter EO-sterilisering, är sterila vid öppning och eliminerar helt de potentiella dolda farorna med korsinfektion, vilket gör dem särskilt lämpliga för operationer på patienter med hepatit B, tuberkulos eller multiresistenta organismer-.

Prestandadimension:Efter dussintals cykler av sterilisering med hög-temperatur och högt-tryck blir punkteringsspetsarna på metalltrokarer oundvikligen matta och tätningsventilerna åldras och spricker. Detta leder till ett behov av större tryck nedåt under punktering (ökar risken för oavsiktlig djup penetration) och kontinuerligt mikro-läckage av pneumoperitoneum (som påverkar klarheten i operationsfältet). Varje trokarset för engångsbruk har ett fabriks-nytt knivblad, vilket minskar insättningskraften med cirka 30 %–40 %. Den dynamiska tätningsventilen i silikon är fabrikstestad- för att klara över 500 instrumentbyten utan läckage, vilket säkerställer ett stabilare underhåll av pneumoperitoneum.

Ekonomisk dimension:​ Även om enhetspriset verkar högre än återanvändbara instrument, när man tar hänsyn till upparbetning av arbetskraft, desinfektionsmedel/enzymer, steriliseringsförbrukningsartiklar, skador och förluster, spårbarhetshanteringssystem och förlängd operationstid på grund av instrumentfel, är den totala fodralkostnaden för engångsset ofta lika med eller till och med lägre. Ännu viktigare är att det förenklar arbetsbelastningen för CSSD (Central Sterile Supply Department), accelererar operationsrumsomsättningen och ger betydande fördelar i hög-volymskirurgiska centra.

Urvalsnyckelpunkter:​ Upphandling bör fokusera på: ① Om den har NMPA Class II/CE-certifiering och uppfyller YY/T 1710-2020-standarderna; ② Täckning av specifikationer 5/10/12/15 mm och olika längder; ③ Typ av tätningssystem (dubbel försegling av anknäbb + kronblad är överlägsen enkel tätning); ④ Förekomst av optiska transparenta obturatorer och fjäderskyddsmekanismer; ⑤ Huruvida kompletta uppsättningsalternativ inklusive Veress-nålar och provhämtningspåsar tillhandahålls för bekväma rygg-operationer.

Sammanfattningsvis: Undervisningssjukhus, ambulatoriska kirurgiska centra och institutioner med stora volymer av specialiserade minimalt invasiva operationer bör prioritera trokarset för engångsbruk. Institutioner på primär-nivå som endast utför ett litet antal laparoskopiska nödutforskningar och har omfattande upparbetningsförhållanden kan保留 (behålla) ett litet antal återanvändbara instrument som backup, men de rekommenderas inte som grundpelare.