Utforska applikationsegenskaperna för 6 cm Tuohy epiduralkateter vid förlossningsanalgesi och kronisk smärta

Intervention Therapy Labor Epidural Analgesi är ett av de mest klassiska applikationsscenarierna förTuohy epiduralnålför närvarande. För mödrar med normalt BMI antas en sidoposition för punktering vid mellankotutrymmet L2-3 eller L3-4. En 6 cm Tuohy-nål (vanligtvis 17G eller 18G) räcker för att nå epiduralutrymmet. I den kombinerade tekniken för spinal- och epiduralbedövning (CSEA) förs först en 25G eller 27G Whitacre/Sprotte-penna-spetspunktsnål genom Tuohy-nålens inre hålighet för att administrera medicin i subaraknoidalrummet. Efter att ha dragit ut spinalpunktionsnålen lämnas Tuohy-nålen i epiduralutrymmet och en kateter placeras för kontinuerlig pumpinjektion av låg-koncentration av lokalbedövningsmedel + opioider (som 0,0625 % - 0.125 % bupivakain + 2 ug/mL fenyl) under förlossningsförloppet. Den 6 cm korta nålen är bekvämare att operera på mammans kropp och minskar, på grund av dess grunda insticksdjup, sannolikheten för oavsiktlig punktering av dura mater (PDPH-risk) orsakad av överdriven nålspetspenetrering - givetvis, om mamman är överviktig (med subkutant fett bör en tjocklek på > 4 cm användas), istället bör en Tuohy tjocklek på > 4,0 cm användas. Inom området för kronisk smärtinterventionsterapi kan Tuohy-nålen på 6 cm användas för lumbal interlaminär epidural steroidinjektion (LESI), sakral blockering (vanligare med modifierade korta nålar eller dedikerade sakrala nålar) och preoperativ etablering av en epidural kanal för vissa nervablationsprocedurer. Smärtläkare använder ofta avbildning (C-arm eller ultraljud) för att vägleda och bekräfta nålspetsens position. Tuohy-nålen på 6 cm är fortfarande användbar i ländryggs-sakralsegmentet hos patienter med smala kroppstyper. Vissa centra använder också Tuohy-nålen för att etablera en kanal under paravertebral blockering och sedan utföra kontinuerlig läkemedelsadministrering, eller som en extern duralpunktionssond för implantation av ryggradskanalens läkemedelsinfusionssystem (IDDS). Det är värt att notera att vid smärtintervention, om det är nödvändigt att passera genom tjockare mjuka vävnader eller stöter på förkalkade ligament, kan en längre nål krävas, men en 6 cm kort nål förbereds vanligtvis initialt för att bedöma djupet. När det gäller omvårdnadssamarbete bör patientens position justeras för att helt böja höfterna och knäna för att öppna det intervertebrala utrymmet; strikt aseptisk förband och desinfektion bör utföras; hjälpa till med att ansluta LOR-injektionsanordningen och observera förändringarna i vätskekolonnen; efter kateterplacering, fixera den ordentligt och markera insättningsdjupet; under drift av smärtstillande pumpen, utvärdera regelbundet det sensoriska/motoriska blockplanet och vitala tecken. För förlossningsanalgesi lämnas i allmänhet katetern som förs in med 6 cm Tuohy-nålen i epiduralutrymmet i 4-5 cm. Den är fixerad med en "L"-formad tejp och ansluten till smärtstillande pumpen. Efter att förlossningsprocessen är klar, klämma först fast, bedöm och ta sedan bort den. Tryck på punkteringspunkten för att förhindra subkutant hematom. På grund av sin måttliga längd och goda kontrollerbarhet är Tuohy-nålen på 6 cm en av de vanligt utvalda nålarna för obstetrisk anestesi och polikliniska smärtinterventionsprocedurer i ländryggen.