Hur bröstbiopsiresultat öppnar dörren till personlig bröstcancerbehandling

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsi-nåls-tekniker

Nyckelord:​ Bröstbiopsiresultat, personlig behandlingment, molekylär subtypning

Kärnan i modern bröstcancerbehandling är "personalisering"-att skräddarsy behandlingsplaner efter varje patients unika sjukdomsegenskaper. Och utgångspunkten för allt detta är det detaljerade bröstbiopsiresultatet. Det är inte längre bara en diagnostisk slutsats, utan en "kodbok" som öppnar dörren till personlig behandling.

Som ni vet kan bröstbiopsinålar erhålla vävnadsprover för patologisk och molekylärbiologisk analys. Värdet av detta prov går långt utöver att bara bekräfta förekomsten av cancerceller. Genom tekniker som Immunohistokemi (IHC) och Fluorescence In Situ Hybridization (FISH), kan bröstbiopsiresultat måla ett molekylärt porträtt av tumören, med de tre viktigaste biomarkörerna ER, PR och HER2.

• Hormonreceptorpositiv (HR+):Om biopsiresultat visar ER- och/eller PR-positivitet betyder det att tillväxten av cancerceller beror på östrogen. Dessa patienter har vanligtvis nytta av endokrin behandling, såsom tamoxifen eller aromatashämmare. För postmenopausala kvinnor kan CDK4/6-hämmare och andra riktade läkemedel till och med övervägas i kombination för effektivare kontroll.
• HER2 positiv:Om HER2-testresultatet är positivt indikerar det att det finns en stor mängd HER2-protein på ytan av cancerceller, vilket driver deras snabba tillväxt. Dessa patienter har begränsad känslighet för traditionell kemoterapi, men är utmärkta kandidater för anti-HER2 riktad behandling. Tillkomsten av läkemedel som trastuzumab och pertuzumab har avsevärt förbättrat prognosen för HER2-positiva bröstcancerpatienter. Nyare antikropps-läkemedelskonjugat (ADC), såsom trastuzumab deruxtecan, har drivit behandlingen till nya höjder.
• Trippel-negativ bröstcancer (TNBC):När biopsiresultat visar att ER, PR och HER2 alla är negativa är det trippel-negativ bröstcancer. Denna typ av bröstcancer saknar tydliga mål och förlitade sig främst på kemoterapi tidigare. Men nu, med fördjupad forskning, har ytterligare analys baserad på biopsiresultat-som PD-L1-uttrycksstatus och BRCA-genmutationer- också gett TNBC-patienter nya alternativ som immunterapi och PARP-hämmare.

Dessutom påverkar Ki-67-proliferationsindexet i bröstbiopsiresultat, som en indikator på tumörcellaktivitet, också till stor del beslut om kemoterapi. Patienter med höga Ki-67-värden kan rekommenderas för adjuvant kemoterapi även i ett tidigt skede.

Dessutom, för vissa specifika typer av bröstcancer, såsom ärftlig bröstcancer, kan vävnad erhållen från biopsier också användas för gensekvensering för att identifiera patogena mutationer i gener som BRCA1/2. Detta vägleder inte bara valet av platina-baserade läkemedel och PARP-hämmare, utan har också stor betydelse för genetisk rådgivning för patientens anhöriga.

Sammanfattningsvis är ett omfattande bröstbiopsiresultat som ett "ID-kort" för tumören, som registrerar dess "identitetsinformation" (ER, PR, HER2), "personlighetsdrag" (Ki-67) och "familjebakgrund" (genmutationer) i detalj. Endast med en sådan rapport kan läkare formulera behandlingsplaner som träffar målet och uppnå målet med personlig behandling som maximerar effektiviteten samtidigt som biverkningar minimeras. Utan exakta biopsiresultat är personlig behandling inte aktuell.