Palliativ vård av maligna galltumörer

Obstruktiv gulsot kan orsakas av cancer i bukspottkörteln, ampullär cancer och gallmalignitet. De flesta av dessa patienter är äldre, eller åtföljda av grundläggande hjärt-, hjärn- och lungsjukdomar, och de flesta av dem återfinns i det sena stadiet, oförmögna att tolerera operation eller har ingen möjlighet till operation.

Biliär obstruktion kan orsaka ökat galltryck, vilket resulterar i gul hudsklerafärgning; Det kan också orsaka svullnad av leverceller, vilket resulterar i nedsatt levercellsfunktion och till och med dysfunktion av flera organ. Vid denna tidpunkt kan galldränering minska galltrycket, förbättra leverfunktionen, lindra smärtan hos patienterna, förbättra patienternas livskvalitet.

Galldränagemetoder inkluderar: perkutan punkteringsnål, endoskopisk galldränage (EPD) och koledojejunostomi. Bland dem används PTCD i stor utsträckning. PTCD kan dränera galla genom intern och extern dränering. För patienter med malignt obstruktiv gulsot är guidetråden inte lätt att smalna av under operationen och enkel extern dränering är vanligare. Den distala änden av den multilaterala fora-katetern kan uppnå intern dränering genom stenos, vilket liknar fysisk galldränage. Jämfört med extern dränering har denna metod mindre gallförlust och mindre påverkan på tarmfunktionen, så den är mer respekterad. Stentplacering genom PTCD-slang kan också uppnå intern dränering genom det smala segmentet, vilket har blivit en viktig palliativ terapi för behandling av gallmalignitet. Dessutom är ytterligare strålbehandling efter PTCD-implantation med I-partiklar genom kateter också kliniskt effektiv.