Tillvägagångssättet för Dural Nålpunktion

(1) Transsakral hiatuspunktionsmetod: Patienten placerades i liggande läge och huden desinficerades rutinmässigt. Efter lokalbedövning punkterades det sacrocaudala ligamentet med en nr.16 epidural punkturnål 45 grader från bålen, och sedan penetrerades sakrokaudala ligamentet långsamt in i korsbenskanalen vid 25 grader. Eftersom det subarachnoidala utrymmet slutar vid det andra sakrala kotplanet, bör punkteringsnålen inte överskrida detta plan för att säkerställa att den inte tränger in i det subarachnoidala utrymmet. Nålkärnan ska dras ut för att observera om det finns ett överflöde av cerebrospinalvätska. Epiduralanestesikatetern ska föras in i det lumbosakrala epiduralutrymmet och sedan ska punkteringsnålen dras ut. Innan kontrastmedlet injiceras kan 80 ~ 120ml 0,5 procent prokain injiceras först för att observera om det finns spinalbedövning, för att utesluta penetrerande duraskada. Först efter att ha bekräftat att det inte finns någon dural skada kan kontrastmedlet injiceras. (2) Posterior dural angiografi via lumbalpunktion: patienten placerades i lateral decubitusposition, med den drabbade sidan under och huvudet något förhöjt. Metoder Med epiduralbedövning utfördes punktering från utrymmet i ländryggen 3 och ländryggen 4. Efter att ha bekräftat att nålspetsen var placerad i epiduralutrymmet injicerades kontrastmedlet långsamt, nålen togs bort och en röntgenfilm var tagen. (3) Translumbal punktering predural angiografi: Patienten placerades i lateral decubitusposition och 22-gauge-punktionsnålen fördes in genom 4 och 5 ländryggar. När spetsen bröt igenom den bakre väggen av arachnoid och kom in i subarachnoidutrymmet, uppstod cerebrospinalvätska utflöde. När nålspetsen trängde in i det predurala utrymmet fanns inget utflöde av cerebrospinalvätska. En röntgenfilm tas för att bekräfta att nålspetsen är vid den bakre kanten av kotkroppen och 2 ml 0,5 procent prokakain injiceras. Om det inte finns något motstånd kan 2 ml kontrastmedel injiceras. Ytterligare en röntgenfilm tas för att bekräfta att inget kontrastmedel spills in i det subarachnoidala utrymmet, och 4 ml kontrastmedel injiceras. En epiduralskanning kan visa storleken på ryggmärgskanalen och omfattningen av diskbråcket bortom duralsäcken. Den har en hög diagnostisk noggrannhet för diskbråck i ländryggen. Men på grund av den instabila mängden fett, lös bindväv och venös plexus i ryggradskanalens epidurala utrymme, påverkas visningen av konturbilden av ryggmärgskanalen. När du läser en film är det nödvändigt att kombinera den positiva och laterala analysen.