Effekten av biopsinålens diameter på benmärgsprovets kvalitet och det diagnostiska utbytet av hematologiska sjukdomar

https://www.chamfondbiotech.com/4-typer-av-ben-märg-biopsi-nålar/

Ur synvinkel av klinisk hematologi och patologi,"Vad är diametern påbenmärgsbiopsinål?"avgör direkt om ett kvalificerat vävnadsprov kan erhållas, vilket i sin tur påverkar den bekräftade diagnostiska frekvensen för leukemi, myelodysplastiska syndrom (MDS), myelofibros, multipelt myelom och lymfatisk märginfiltration.

Benmärgsaspiration använder fina nålar (16G–18G) för att extrahera flytande märg för utstryk, flödescytometri och genetiska tester. Men när man stöter på en"torrkran"-seendes vanligen vid myelofibros eller omfattande infiltrerande tumörer som orsakar utplåning av märghålan-inget aspirat kan erhållas oavsett nålmått. I sådana fall måste en biopsinål med stor-borrning med ett sido-skärfönster användas för att penetrera det kortikala benet och rotera för att få fast vävnad.

Standard biopsi för vuxna rekommenderar en11G nål (ytterdiameter ≈ 3,0 mm), vilket ger en vävnadskärna cirka 2,0–2,2 mm i diameter och helst större än eller lika med 1,5 cm lång (WHO och de flesta riktlinjer rekommenderar större än eller lika med 1,6–2,0 cm). Endast prover av denna storlek kan bevara benmärgens mikrostruktur intakt-inklusive hematopoetisk cellfördelning, trabekulära relationer, retikulär fiberproliferation och abnormal lokalisering av omogna prekursorer (ALIP)-information som inte kan uppnås från enbart utstryk. Om en olämpligt fin nål (t.ex. en 16G aspirationsnål som används i ett försök att "sticka ut" ett vävnadsfragment) används, är provet ofta fragmenterat, uppvisar krossartefakt eller består bara av en blodpropp. Under dessa omständigheter kan patologen inte exakt bedöma cellularitet eller grad av fibros, vilket riskerar att missade diagnoser av MDS eller låggradig myelofibros.

Vissa centra anställer en13G nål (ytterdiameter ≈ 2,4 mm)för utmärglade äldre patienter eller barn. Även om kärnan är något smalare, kan den i erfarna händer fortfarande ge en tillräckligt lång remsa för Hematoxylin-Eosin (H&E) och retikulin (Masson/Gomori) färgning. Däremot kan 13G-prover vara suboptimala för multiplex immunhistokemi eller FISH (fluorescens in situ hybridisering) på grund av begränsad vävnadsvolym. Därför föredrar de flesta hematologiska avdelningar på tertiära sjukhus fortfarande 11G om inte patientens anatomi utesluter det. Viss litteratur tyder på liknande diagnostisk överensstämmelse mellan 11G och 13G, men 11G-prover visar lägre fragmenteringshastigheter och tillåter ett större antal seriella sektioner.

Nålmätare bestämmer också indirekt provets integritet genom storleken påprovskåra (skärfönster). Biopsinålar av Jamshidi-typ har ett rektangulärt sidofönster (vanligtvis 10–15 mm långt; bredd 1,0–1,5 mm motsvarande nålens mått). Ett fönster som är för smalt (fin nål) gör att vävnaden fastnar och fragmenteras, medan ett för brett fönster (alltför stor nål) ökar risken för kortikal bensplittring. Således kräver val av nåldiameter en balansering av maximal provkvalitet mot patientsäkerhet-vilket förklarar varför 11G betraktas som "guldstandarden".

Sammanfattningsvis:

Vuxna benmärgsbiopsinålar bör varaStörre än eller lika med 11G (3,0 mm OD); för pediatriska eller speciella populationer är den lägsta acceptabla mätaren13G (2,4 mm OD).

Aspiration och kärnbiopsi måste utföras sekventiellt eller med ett nålbyte.

En tydlig förståelse av orsakssambandet mellan nålmått och provkvalitet gör det möjligt för läkare att förklara för patienterna varför"en lite större nål behövs"och vägleder vårdpersonal i att förbereda rätt utrustning-och säkerställer att biopsibrickan innehåller enäkta 11G–13G trefinnål med ett skärfönster, inte en standard aspirationsnål.