Benmärgspunktion är uppdelad i flera steg

4. Benmärgspunktion (Benmärgspunktion) är en vanlig diagnostisk teknik för att ta benmärgsvätska, dess undersökningsinnehåll omfattar flera aspekter såsom cytologi, protozoer och bakteriologi.

A) Indikationer

1. Diagnostik, differentialdiagnostik och behandlingsuppföljning av olika blodsjukdomar.

2. Oförklarlig ökning eller minskning av antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar och morfologiska abnormiteter.

3. Diagnos och differentialdiagnos av feber av okänd orsak, benmärgsodling, benmärgsutstryk för att leta efter parasiter m.m.

(2) Driftsmetod

1. Val av punkteringsställe ① Främre övre höftbensryggraden: 1 ~ 2 cm ovanför den bakre främre höftbensryggraden tas vanligtvis som punkteringspunkt, där benytan är relativt platt, lätt att fixa, bekväm och säker operation; (2) Anterior och posterior superior ryggrad: belägen på båda sidor av korsbenskotan och det beniga utsprånget ovanför skinkorna; (3) Manubrium sternum: det finns rikligt med benmärg här. När ovanstående del av punkteringen misslyckas, kan manubrium sternum punktering användas, men benet är här tunt, följt av förmak och stora kärl, så det används sällan för att förhindra penetrationsrisk; ④ Lumbal ryggrad process: ligger i källan till ländryggen ryggrad process, sällan vald.

2. Kroppsställning Ryggläge för punktering av bröstbenet och anterior superior höftbensryggrad. Den bakre övre höftryggraden bör punkteras i lateral decubitusposition. Lumbal ryggradsprocesspunktion utfördes i sittande eller lateral decubitusläge.

3. Huden desinficerades rutinmässigt, sterila handskar användes, desinfektionshandduk lades och 2 % lidokain användes för lokal infiltration och anestesi upp till periosteum.

4. Fixera fixatorn av benmärgspunktionsnålen på en lämplig längd (iac benpunktion är ca 1,5 cm, och för feta patienter kan den förlängas på lämpligt sätt och manubrium sternum punktering är ca 1,0 cm), fixera huden vid punkteringen plats med vänster tumme och pekfinger, och genomborra benet vertikalt med höger hand (för manubriumbröstbenspunktion, sätts punkteringsnålen och benytan in i en vinkel på 30-40° i en sned vinkel). När punkteringsnålen nuddar benet roterar den åt vänster och höger och borrar långsamt i benmärgen. När motståndet försvinner och punkteringsnålen är fixerad i benet, indikerar det att benmärgshålan har kommit in.

5. Dra ut den inre pluggen 1 cm med en torr 20 ml spruta, dra ut nålkärnan, fäst sprutan och sug långsamt med lämplig styrka, en liten mängd röd märgvätska kan ses in i sprutan, märgvätskans sugvolym är 0,1-0,2 ml, ta bort sprutan, tryck på märgvätskan på objektglaset och assistenten gör 5-6 utstryk snabbt. Cellmorfologi och cytokemisk färgning undersöktes.

6. Om benmärgsodling krävs, anslut sprutan och injicera 2 ~ 3 ml benmärgslösning i odlingsmediet.

7. Om du misslyckas med att röka vätska i benmärgen, kan det vara nålhåla i huden, subkutan vävnad eller benstoppning, kan också vara att nålen är för djup eller för ytlig, spetsen är inte i pulpan, just nu bör vara att återansluta nål kärna, rotera eller något ner lite, eller sluta några igen, dra ut nålen kärnan, som ses med blod på sin nål kärna, sug förväntas få benmärg vätska.

8. Efter sug, för in nålkärnan, rotera försiktigt och dra ut nålen, täck sedan nålhålet med steriliserad gasväv, tryck lätt på den och fäst den med tejp.

(3) Saker som kräver uppmärksamhet

1. Sväng inte nålen för mycket efter att ha gått in i benet för att undvika att den går sönder.

2. Punktera inte manubrium sternum vertikalt och utöva inte för mycket kraft för att undvika att penetrera den mediala benplattan.

3. Vid utvinning av märgvätska, öka gradvis undertrycket. När man utför cellmorfologisk undersökning bör mängden extraktion inte vara för mycket, annars kommer märgvätskan att spädas ut, men den bör inte vara för lite.

4. Utstryk bör utföras omedelbart efter extraktion av benmärgsvätska.

5. Benmärgsbiopsi bör utföras för flera torra aspirationer.

(4) kontraindikationer

Benmärgspunktion är förbjudet för blödarsjuka.

Kontakta oss om du behöver: zhang@sz-manners.com