Vad är Morse Taper egentligen?
Dec 21, 2023
Vad är Morse Taper egentligen?
Nysta upp det Mysteriet av Morse Avsmalnande: A Fascinerande Utforskning in i Världen Av Dental Implantat Anslutningar.
21 december 2023
Upptäck den spännande världen av Morse Taper, ett unikt ingenjörskoncept som spelar en viktig roll i tandimplantat. Avslöja mysterierna bakom Morse Tapers betydelse i munhälsovården och hur den revolutionerar kopplingen mellan implantat och distanser. Följ med oss på en resa för att utforska den banbrytande tekniken som formar framtiden för tandimplantologi!
Tandimplantat spelar en avgörande roll för att återställa dentala defekter och förluster, som används allmänt inom klinisk tandvård. I takt med att implantattekniken blir mer utbredd, får kopplingen mellan implantat och distanser ökad uppmärksamhet från proffs och forskare på grund av dess långsiktiga inverkan på implantatframgång. Implantat-distansanslutningar delas in i två kategorier: extern anslutning och intern anslutning. Extern anslutning innebär att implantatets övre plan sticker ut 1-2 mm utåt och ansluter till motsvarande konkava del på distansens nedre plan. Intern anslutning har å andra sidan att implantatets övre plan är försänkt inåt och ansluter till distansens nedre plans utåtskjutande del. Externa anslutningar inkluderar hexagon-, oktagon- och kugghjulsanslutningar, medan interna anslutningar består av hexagon-, oktagon-, kugghjuls- och koniska anslutningar, med Morse-konanslutningen, även känd som Morse Taper, som får stor uppmärksamhet inom modern tandimplantologi.
1. Morsekonisk anslutningsstruktur:
Morse Taper-strukturen, som uppfanns av den amerikanske ingenjören Stephen A. Morse 1864, består av en kon (refererad till som hankonan) som passar in i en annan matchande ihålig kon (refererad till som honkonan), båda delar identiska avsmalningsvinklar. I implantat-abutment-anslutningar som använder Morse Taper, bildas interna kopplingar genom två koniska strukturer, med hankonan placerad på distansanslutningsytan och honkonan på implantatets anslutningsyta. Dessa koniska strukturer, med parallellt vända fogpartier, uppvisar självlåsande egenskaper, vilket genererar betydande friktionskrafter för att hjälpa till med stabilisering. Vanliga implantatsystem med Morse Taper-strukturen inkluderar Bicon® (1,5 grader), Ankylos® (5,7 grader), ITI® (6 grader ~8 grader) och Astra Tech® (11 grader), där Bicon® och Ankylos® representerar väl -kända rena Morse Taper anslutningsimplantat.
Bicon® (Bicon, USA) implantat har en 1,5 graders avsmalning, som enbart förlitar sig på Morse Taper-strukturen för stabilitet utan hjälp av skruvar, vilket gör dem allmänt använda i kliniska miljöer, särskilt för korta implantat. Under kliniska implantatprocedurer placeras Bicon®-implantatdistanserna genom att knacka, helt och hållet förlita sig på friktionskrafterna vid anslutningsytan för stabilisering, vilket eliminerar farhågor om skruvlossning eller brott. Däremot saknar Bicon® distanser positioneringsmarkörer för sittplatser. I klinisk praxis kan röntgenstrålar med parallell teknik användas för att fånga periapikala röntgenstrålar av implantatet för att bestämma korrekt placering av Morse Taper-anslutningsimplantatdistansen genom att bedöma förekomsten av lågdensitetsskuggor mellan distansen och implantatet.
Ankylos® (Dentsply Sirona, Tyskland) system har en 5,7 graders avsmalning, som kombinerar Morse Taper-strukturen med skruvfixering. I klinisk praxis används en momentnyckel för att dra åt den centrala skruven, vilket säkrar distansen till implantatet, vilket resulterar i högre retentionshastigheter på lång sikt.
2. Karakteristika för Morse Taper Connection:
(1) Hög stabilitet:
Stabiliteten hos tandimplantat är en avgörande faktor som påverkar deras långsiktiga retentionsgrad. I många fall innebär anslutning och stabilisering av implantat och distanser användning av en central skruv. Vridmomentet som appliceras på denna centrala skruv bestämmer förspänningen på implantat-distansgränssnittet. Denna förbelastning, i kombination med motståndet hos implantat-distansanslutningens ytstruktur, påverkar tillsammans stabiliteten hos dentalimplantatet. Därför spelar vridmoment en viktig roll för att upprätthålla tätheten i gränssnittet mellan implantat och distans. Lämpligt vridmoment kan minska skruvlossning och marginalöppning. Överdrivna externa krafter på implantatet, som överstiger förspänningen och friktionskrafterna vid anslutningsytan, kan leda till vridmomentförlust, vilket resulterar i att skruven lossnar eller till och med går sönder, vilket påverkar implantatets stabilitet. Morse Taper anslutning, med sina koniska matchande ytor som skapar en självlåsande effekt, ger hög stabilitet.
Mangano et al. genomförde en uppföljningsstudie på 178 Morse Taper-anslutningsimplantat hos 49 patienter under en period på 10 till 20 år. Resultaten visade en överlevnadsfrekvens (10 år och uppåt) på 97,2 %, nära den rapporterade 10-årsöverlevnaden för implantat (96,7 %). Studier av Feitosa et al. Vid jämförelse av Morse Taper-, externa hexagon- och interna hexagonanslutningsimplantat under samma insättningsmoment visade det sig att Morse Taper-anslutningsimplantat uppvisade signifikant högre initialt borttagningsmoment och mindre vridmomentförlust efter utmattningstestning jämfört med externa hexagon- och interna hexagonanslutningsimplantat. Därför visade Morse Taper-anslutningsimplantat bättre stabilitet än hexagonanslutningsimplantat.
(2) Utmärkt passform:
Mikrogap vid anslutningsgränssnittet mellan implantat och distans kan äventyra tätningen och fungera som sårbara punkter för mikrobiell invasion. Mikrobiell ackumulering kan leda till marginell benförstöring, påverka osseointegration och orsaka allvarliga komplikationer såsom peri-implantit, vilket potentiellt kan resultera i implantatfel. Studier har visat att oavsett anslutningstyp uppvisar tvådelade tandimplantat en viss grad av bakteriell kontaminering vid implantatets anslutningsyta. Olika konstruktioner av anslutningsgränssnitt för implantat-distans kan dock påverka deras passform. Morse Taper anslutningsimplantat visar en klar fördel när det gäller passform vid implantat-distansanslutningen.
Forskning av Jaworski och Tripodi bekräftade att Morse Taper-anslutningsimplantat uppvisade överlägsen passform vid implantat-distansanslutningen jämfört med externa hexagon- och interna hexagonanslutningsimplantat. Studier av do Nascimento, som sänkte implantat av olika anslutningstyper i saliv för tryckcykelexperiment, visade att Morse Taper-anslutningsimplantat hade minst mikroorganismer vid anslutningsgränssnittet jämfört med externa hexagon- och interna hexagonanslutningsimplantat.
(3) Minimal peri-implantat benresorption:
Peri-implantat benvolym, inklusive benhöjd och tjocklek, påverkar avsevärt den långsiktiga retentionen och de estetiska resultaten av tandimplantat. Efter implantation är benresorption runt implantat vanligt, och överdriven resorption kan leda till bildandet av djupa peri-implantatfickor, att implantatet lossnar eller till och med implantatfel. Weng et al. jämförde benvolymsförändringar under de första 3 månaderna efter implantation mellan externa hexagon- och Morse Taper-anslutningsimplantat i en djurmodell, och fann att Morse Taper-anslutningsimplantat uppvisade signifikant mindre benresorption perimplantat än externa hexagonanslutningsimplantat. Kliniska randomiserade kontrollerade studier av Pessoa et al. bekräftade att Morse Taper-anslutningsimplantat hade signifikant lägre benresorption ett år efter implantation jämfört med externa hexagonanslutningsimplantat, vilket är i linje med ovannämnda resultat.
Peri-implantat benvolym påverkar också det estetiska resultatet av restaureringar. Mangano et al. genomförde en retrospektiv studie på omedelbar och fördröjd implantation i den främre maxillära regionen med hjälp av Morse Taper-anslutningsimplantat. De drog slutsatsen att Morse Taper-anslutningsimplantat, oavsett om de användes för omedelbar eller fördröjd implantation, visade acceptabla benresorptionsnivåer per implantat och uppvisade goda mjukdelsförhållanden, vilket resulterade i gynnsamma estetiska resultat. Det är dock värt att notera att även om Morse Taper-anslutningsimplantat kan ha mindre benresorption per implantat jämfört med andra interna anslutningsimplantat, fanns det inga signifikanta skillnader i peri-implantatparametrar, mjukdelsförändringar eller gingivalpapillhöjd runt det slutliga implantatet. restaurering. Dessutom rapporterar en minoritet av litteraturen att anslutningstypen vid implantat-distansgränssnittet inte har någon effekt på peri-implantat benresorption. Därför kräver de estetiska restaureringseffekterna av Morse Taper-anslutningsimplantat fortfarande långvarigakliniskt kontrollerade prövningar för validering.
3. Framsteg i tillämpningen av Morse Taper Connection Implants:
Som nämnts tidigare är benresorption peri-implantat en inneboende utmaning oavsett implantatkopplingstyp. Att minimera eller förhindra benresorption runt implantatet efter placering är en kritisk indikator för att säkerställa långvarig implantatretention. Både Morse Taper-anslutnings- och plattformsväxlingstekniker anses vara effektiva för att minska benresorption. Följaktligen rapporterar nyare litteratur en kombination av Morse Taper-anslutning och plattformsbyte för att minimera benresorption runt implantat. Plattformsbyte innebär att man använder en distans med en diameter som är mindre än implantatets diameter, placera distanskanten innanför implantatets övre plattformskant istället för att rikta in den mot plattformskanten. Studier har visat att användning av plattformsbyte under implantatrestaurering kan minska peri-implantat benresorption och främja bildandet av en manschett av mjuk vävnad runt implantatet, vilket förhindrar bakteriell infiltration och förbättrar långsiktiga restaureringsresultat. Implantatsystem, såsom Ankylos®-systemet, som integrerar Morse Taper-anslutning med plattformsväxling är nu tillgängliga på marknaden.
Romanos et al. genomförde en {{0}}årsuppföljning av 634 Morse Taper-anslutningsimplantat designade med plattformsbyte, vilket uppnådde en anmärkningsvärd implantatöverlevnadsgrad på 98,74 %. Enligt en utländsk granskning anses benresorption i nacken inom 1,5 mm det första året efter implantation vara normal. Studier har visat att Morse Taper-anslutningsimplantat i kombination med byte av plattform uppvisar gynnsamma benresorptionsnivåer under det första året (0,26~0,56 mm). Romanos et al. jämförde peri-implantat bentillstånd två år efter implantation mellan Morse Taper-anslutningsimplantat med plattformsbyte och de utan, och fann signifikant mindre benresorption (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.
Morse Taper anslutning faller under kategorin intern anslutning och har inneboende fördelar jämfört med externa anslutningar, såsom motstånd mot sidokrafter och rotationsstabilitet. Utmattningsrelaterade fel uppstår ofta vid distansen och skruvfixeringsställena, vilket möjliggör distans eller centralskruvbyte efter fraktur. Morse Taper anslutningsimplantat ger också ett större tandköttsavstånd, vilket underlättar restaurering i senare skede. Jämfört med implantat med andra anslutningstyper uppvisar Morse Taper-anslutningsimplantat högre stabilitet, bättre passform vid anslutningsytan och mindre benresorption per implantat. Det är dock viktigt att notera att Morse Taper-anslutningsimplantat fortfarande har vissa begränsningar: implantat med en liten avsmalning är utmanande att ersätta; Morse Taper anslutningsimplantat utan skruvassisterad fixering är svåra att avgöra om de sitter helt och tappningsmetoden kan vara outhärdlig för äldre patienter med försvagat ben. Dessutom har flera Morse Taper-anslutningsimplantat inte helt undvikit mikrobiell kontaminering vid implantatets anslutningsyta. Att förbättra den kliniska funktionsdugligheten för Morse Taper-anslutningsimplantat och utnyttja deras fördelar för att förhindra bakteriell kontaminering vid anslutningsgränssnittet är därför en framtida forskningsriktning. Samtidigt behövs fler långsiktiga kliniska prövningar för att utforska prestandan hos Morse Taper-anslutningsimplantat.
